キャッシュ5 お申し込み用紙

雑誌購読に加えて20ゲーム、2回連続抽選合計40ゲームをお楽しみ頂けます。

お申し込み前にお読み下さい。

★無料会員登録はお済みですか？まだの方は右の無料会員登録をクリックして登録をお済ませ下さい。
★ステップ1からステップ5まで進んで下さい。
★電子メールアドレスは忘れずに、また正確に記入してください。
★クレジットカード番号は正確に記入してください。また有効期限も正確に年月を選択して下さい。
★国際郵便為替で購読をお申し込みなられる場合は当社で為替を受領した後の参加になります。
★為替についての説明はここからご確認いただけます。不明な点等ございましたらcontact@yyroto.comまでお気軽にご連絡下さい。
★全てのゲームに対し01から43までの中で重複なしに5個づつの番号を選んでください。
★お選びになった番号が各ゲーム6個に満たない場合は、残りの番号をコンピューターが選択いたします。
★クイックピックをご希望の場合は各ゲーム枠を無記入で送信下さい。
★申し込み（確認画面）ボタンを押して次のページに進んでください。
★申し込み（確認画面）を押した後に確認画面が表示されますので一番下の内容確認ボタンを押して申込を完了してください。
（ありがとうございました。12時間以内に確認のメールをお送りします。）の画面が出たらお申し込み手続きが完了したことになります。
★送信内容のコピーを希望する場合は一番下の四角の部分をチェックしてください

ステップ 1　アドレスと賞金受取方法：電子メールアドレスは正確にご記入下さい。
電子メールアドレス		例）sample@sample.com
当選した場合の賞金受取方法	1括払いのみです。

ステップ 2　支払方法：ご希望のクレジットカードをご選択して下さい
カード名：　MASTERカード　　　　　　　VISAカード　　　　　　　AMERICAN EXPRESSカード（カードの支払回数は1回払いのみです）　　　　　　　国際郵便為替 (為替でのお支払いの場合、ステップ3の記入は不要です。)

ステップ 3　カード情報記入：クレジットカード番号、有効期限は正確にご記入願います。
御名義		例）亜米利加　太郎
性別	男性　　女性
カード番号		例）1234-5678-9123-4567
セキュリティーコード		例）123
有効期限	年月	例）2015年12月31日
購読代	US$120-	20ゲーム X 2回抽選　=合計40ゲーム

ステップ 4　番号を選択：クイックピックをご希望の場合はゲーム枠を空欄に。

ゲーム01：----（1～43までの数字を入力して下さい。）

ゲーム02：----（1～43までの数字を入力して下さい。）

ゲーム03：----（1～43までの数字を入力して下さい。）

ゲーム04：----（1～43までの数字を入力して下さい。）

ゲーム05：----（1～43までの数字を入力して下さい。）

ゲーム06：----（1～43までの数字を入力して下さい。）

ゲーム07：----（1～43までの数字を入力して下さい。）

ゲーム08：----（1～43までの数字を入力して下さい。）

ゲーム09：----（1～43までの数字を入力して下さい。）

ゲーム10：----（1～43までの数字を入力して下さい。）

ゲーム11：----（1～43までの数字を入力して下さい。）

ゲーム12：----（1～43までの数字を入力して下さい。）

ゲーム13：----（1～43までの数字を入力して下さい。）

ゲーム14：----（1～43までの数字を入力して下さい。）

ゲーム15：----（1～43までの数字を入力して下さい。）

ゲーム16：----（1～43までの数字を入力して下さい。）

ゲーム17：----（1～43までの数字を入力して下さい。）

ゲーム18：----（1～43までの数字を入力して下さい。）

ゲーム19：----（1～43までの数字を入力して下さい。）

ゲーム20：----（1～43までの数字を入力して下さい。）

ステップ 5　申し込みボタンをクリックして下さい。その後、次の画面で選択番号が確認できます。

　送信内容のコピーを希望する場合はチェックしてください
送信内容のコピーを次のページで保存されることをお勧めします。

雑誌購読に加えて20ゲーム、2回連続抽選 合計40ゲームをお楽しみ頂けます。

雑誌購読に加えて20ゲーム、2回連続抽選合計40ゲームをお楽しみ頂けます。